Lasers e luz: como essas tecnologias atuam na pele

Existem diferentes equipamentos, comprimentos de onda e formas de entregar energia à pele. Cada tecnologia interage com estruturas específicas e pode ser utilizada para objetivos distintos, como tratar manchas selecionadas, vasos aparentes, vermelhidão, cicatrizes, textura irregular ou sinais de envelhecimento.

A luz intensa pulsada também costuma ser incluída nessa conversa, embora não seja um laser.

Por isso, não considero adequado escolher o tratamento apenas pelo nome do aparelho ou por uma indicação vista nas redes sociais. Primeiro, preciso compreender o que está causando a alteração e qual tecnologia pode atuar naquele alvo com segurança.

O equipamento é uma ferramenta. O resultado começa pelo diagnóstico.

Laser e luz intensa pulsada não são a mesma coisa

O laser emite energia luminosa com características específicas e um comprimento de onda definido. Isso permite direcionar o tratamento para determinados alvos presentes na pele.

A luz intensa pulsada, frequentemente chamada de IPL, utiliza uma faixa mais ampla de luz. Por meio de filtros e ajustes do equipamento, seleciono quais comprimentos de onda serão utilizados em cada tratamento.

Na prática, tanto os lasers quanto a luz intensa pulsada podem atuar de maneira seletiva sobre estruturas da pele. No entanto, não são tecnologias equivalentes e não devem ser usadas da mesma forma.

A escolha depende do diagnóstico, da profundidade da alteração, da cor da pele e do resultado que desejo alcançar.

Como a luz consegue tratar diferentes alterações?

Dentro da pele existem estruturas capazes de absorver a energia luminosa. Elas funcionam como alvos do tratamento.

Os principais são:

• A melanina, relacionada à pigmentação da pele e dos pelos.
• A hemoglobina, presente no sangue e nos vasos.
• A água, abundante nos tecidos e utilizada como alvo em alguns tratamentos de renovação da pele.

Cada equipamento é desenvolvido para alcançar determinados alvos com maior precisão.

Quando o objetivo é tratar um vaso aparente, por exemplo, utilizo uma tecnologia capaz de direcionar energia para a hemoglobina. Para algumas manchas, o alvo principal pode ser a melanina. Já determinados lasers de renovação atuam na água presente na pele para produzir uma resposta de reparação e remodelação.

Essa seletividade ajuda a explicar por que um equipamento pode ser excelente para uma queixa e inadequado para outra.

Não existe um “melhor laser” para todos os problemas. Existe a tecnologia mais coerente para cada diagnóstico.

O que lasers e luz podem melhorar?

Dependendo do equipamento e da indicação, essas tecnologias podem ser utilizadas para tratar:

• Manchas solares selecionadas.
• Vasos aparentes.
• Vermelhidão facial.
• Alterações relacionadas à rosácea.
• Textura irregular.
• Poros aparentes.
• Cicatrizes de acne.
• Cicatrizes cirúrgicas ou traumáticas.
• Linhas finas.
• Sinais de envelhecimento e dano solar.
• Alguns tipos de lesões benignas.

Isso não significa que uma única tecnologia consiga tratar todos esses problemas.

Também não significa que duas pessoas com manchas semelhantes receberão o mesmo tratamento. Alterações visualmente parecidas podem ter origens diferentes e responder de maneira completamente distinta à luz.

Antes de pensar no equipamento, preciso saber o que estou tratando.

Nem toda mancha deve ser tratada com laser

A palavra “mancha” pode descrever alterações muito diferentes.

Uma área escurecida pode ser um lentigo solar, uma hiperpigmentação após inflamação, uma marca de acne, uma pinta, uma queratose ou um melasma. Cada uma dessas condições possui um comportamento próprio.

Algumas manchas respondem muito bem a tecnologias baseadas em luz. Outras precisam de cautela e podem piorar quando recebem energia inadequada.

O melasma é um exemplo importante.

Ele não é apenas um acúmulo superficial de pigmento. Trata-se de uma condição complexa, influenciada por exposição solar, calor, hormônios, predisposição individual e outros fatores.

Lasers e luz intensa pulsada podem fazer parte do tratamento em casos selecionados, mas não são uma solução universal. Quando utilizados sem uma avaliação cuidadosa, podem provocar inflamação, escurecimento ou retorno rápido das manchas.

Por isso, não aplico laser sobre uma mancha apenas porque ela incomoda. Primeiro, avalio suas características e defino se a energia realmente faz sentido naquele caso.

Lesões que apresentam mudanças de tamanho, formato ou cor também precisam ser examinadas antes de qualquer tentativa de remoção estética.

Tratamento de vasos e vermelhidão

Algumas tecnologias conseguem direcionar energia para os vasos sanguíneos, ajudando a reduzir estruturas avermelhadas ou arroxeadas visíveis na pele.

Esse tipo de tratamento pode ser considerado para:

• Vasos finos da face.
• Vermelhidão persistente.
• Algumas manifestações da rosácea.
• Pequenos pontos vasculares.
• Determinadas cicatrizes avermelhadas.

A resposta depende do calibre, da profundidade e da localização dos vasos.

Alguns desaparecem ou clareiam rapidamente. Outros precisam de mais de uma sessão. Também existem quadros de vermelhidão que não dependem apenas de vasos visíveis e precisam de um plano mais amplo de controle da pele.

No caso da rosácea, por exemplo, o tratamento com luz pode reduzir parte da vermelhidão, mas não elimina a predisposição à doença. Cuidados diários e controle dos fatores que desencadeiam as crises continuam importantes.

Lasers para textura, cicatrizes e renovação da pele

Alguns lasers são utilizados para estimular a renovação da pele e a remodelação do colágeno.

Eles podem melhorar linhas finas, textura irregular, poros aparentes, cicatrizes e sinais de dano solar. O resultado e o período de recuperação variam conforme a intensidade e o tipo de equipamento.

De forma geral, esses tratamentos podem ser divididos em ablativos e não ablativos.

Lasers ablativos

Os lasers ablativos promovem uma remoção controlada de partes da superfície da pele.

Eles podem produzir uma renovação mais intensa, mas também costumam exigir um período maior de recuperação, com vermelhidão, inchaço, descamação e formação de pequenas crostas.

A profundidade e a intensidade precisam ser cuidadosamente planejadas.

Lasers não ablativos

Os lasers não ablativos aquecem estruturas da pele sem remover completamente sua superfície.

Em geral, apresentam recuperação mais rápida, embora possam exigir mais sessões ou produzir resultados mais graduais.

Isso não significa que sejam sempre mais leves ou indicados para todas as pessoas. A resposta depende da tecnologia e dos parâmetros utilizados.

O que significa laser fracionado?

No tratamento fracionado, a energia é distribuída em pequenas colunas, deixando áreas de pele preservada entre os pontos tratados.

Essas áreas ajudam no processo de recuperação.

Um laser fracionado pode ser ablativo ou não ablativo. Portanto, a palavra “fracionado” não determina, sozinha, a intensidade do procedimento.

Dois tratamentos chamados de laser fracionado podem ter propostas e períodos de recuperação muito diferentes.

É por isso que não considero suficiente dizer apenas o nome genérico da tecnologia. Preciso avaliar o equipamento, a indicação, os parâmetros e a resposta esperada para a sua pele.

Peles diferentes precisam de planejamentos diferentes

A quantidade de melanina presente na pele influencia a maneira como a energia é absorvida.

Em peles mais escuras ou bronzeadas, parte da luz pode ser captada pela melanina da superfície antes de alcançar o alvo desejado. Isso pode aumentar o risco de queimadura e de alterações na pigmentação quando a tecnologia ou os parâmetros não são adequados.

Isso não significa que pessoas com pele negra ou morena não possam realizar tratamentos com laser.

Significa que a escolha do equipamento, a intensidade, o resfriamento e o intervalo entre as sessões precisam respeitar o fototipo e as características individuais.

Também preciso saber se a pele está bronzeada, se houve exposição solar recente e se existe tendência a formar manchas depois de inflamações.

O mesmo aparelho não deve ser programado da mesma maneira para todas as pessoas.

O que esperar da consulta

Mais do que uma avaliação estética, essa é uma consulta médica.

Primeiro, quero entender o que incomoda você e há quanto tempo a alteração está presente. Em seguida, examino a pele para identificar qual estrutura precisa ser tratada.

Durante a consulta, avalio:

• O diagnóstico da mancha, do vaso, da cicatriz ou da alteração de textura.
• A cor e o fototipo da pele.
• A presença de bronzeado ou exposição solar recente.
• A profundidade e a extensão da área.
• A tendência a manchas depois de inflamações.
• A presença de melasma, rosácea, acne ou outras condições associadas.
• Os medicamentos e produtos utilizados na pele.
• Os procedimentos realizados anteriormente.
• O tempo de recuperação que você pode aceitar.
• A proximidade de viagens, festas ou outros compromissos.
• O resultado que você espera alcançar.

Depois dessa avaliação, explico qual tecnologia pode ser utilizada, quantas sessões provavelmente serão necessárias e como a pele tende a se comportar após o procedimento.

Em algumas situações, preparo a pele antes de iniciar o tratamento. Em outras, posso recomendar que o procedimento seja realizado em uma época com menor exposição solar.

A decisão não começa pelo aparelho disponível. Começa pela necessidade da sua pele.

Como é realizado o procedimento?

Antes da aplicação, a pele é higienizada e os olhos são protegidos com óculos ou protetores específicos.

Dependendo da tecnologia e da intensidade, pode ser utilizado anestésico tópico ou outro recurso para tornar o tratamento mais confortável.

Durante os disparos, você pode perceber calor, ardência ou uma sensação semelhante a pequenos estalos. O desconforto varia conforme o equipamento, a região e os parâmetros utilizados.

A duração depende da extensão da área tratada.

Após o procedimento, aplico os cuidados necessários e explico como a pele deve ser tratada nos dias seguintes.

Como fica a pele depois?

A recuperação depende do tipo de tecnologia.

Em tratamentos mais leves, pode haver apenas vermelhidão e discreto inchaço por algumas horas ou dias.

Quando o objetivo é tratar pigmentos, algumas manchas podem escurecer temporariamente antes de clarear.

Nos tratamentos mais intensos, podem ocorrer:

• Vermelhidão.
• Inchaço.
• Sensibilidade.
• Descamação.
• Pequenas crostas.
• Sensação de ressecamento.
• Escurecimento transitório das áreas tratadas.

Essas alterações fazem parte da resposta esperada em determinados procedimentos, mas variam bastante.

Antes do tratamento, explico o que provavelmente acontecerá no seu caso e quanto tempo você deve reservar para a recuperação.

Não considero adequado indicar um procedimento intenso poucos dias antes de um evento sem conversar claramente sobre esse período.

Quantas sessões são necessárias?

Não existe um número único.

Algumas lesões localizadas podem responder após poucas aplicações. Alterações mais extensas, cicatrizes, vasos ou tratamentos de estímulo de colágeno geralmente exigem uma sequência.

O número de sessões depende:

• Do diagnóstico.
• Da tecnologia utilizada.
• Da intensidade escolhida.
• Da profundidade da alteração.
• Da resposta individual.
• Do resultado esperado.
• Do intervalo seguro entre os tratamentos.

Utilizar uma intensidade maior não significa necessariamente obter um resultado melhor ou mais rápido.

Em muitos casos, prefiro um plano progressivo, observando como a pele responde antes de aumentar a intensidade ou indicar uma nova sessão.

Quais são os riscos?

Lasers e tecnologias de luz produzem calor ou outras formas de interação controlada com os tecidos. Por isso, não são procedimentos isentos de riscos.

Além da vermelhidão, do inchaço e da sensibilidade esperados, podem ocorrer queimaduras, alterações temporárias ou persistentes da pigmentação, reativação de herpes, infecção e cicatrizes.

Essas complicações não são o resultado esperado, mas fazem parte dos riscos que precisam ser considerados no planejamento.

A segurança depende de vários fatores:

• Diagnóstico correto.
• Escolha adequada da tecnologia.
• Parâmetros compatíveis com a pele.
• Conhecimento do equipamento.
• Proteção dos olhos.
• Resfriamento quando indicado.
• Equipamentos regularizados pela Anvisa.
• Preparo e cuidados posteriores.
• Capacidade de reconhecer e conduzir intercorrências.

Não basta ter um equipamento moderno. É necessário saber quando utilizá-lo, como ajustar sua energia e quando outro tratamento é mais adequado.